Για πολλούς ασθενείς με κιρσούς, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλεβών είναι τρομακτική: εάν αφαιρεθούν ή απολινωθούν οι φλέβες, πώς θα κυκλοφορήσει το αίμα στα αγγεία των ποδιών; Στην πραγματικότητα, μόνο το ένα δέκατο του αίματος κυκλοφορεί μέσα από τις φλέβες που βρίσκονται κάτω από το δέρμα - τις ίδιες που σχηματίζουν αντιαισθητικούς κιρσούς. Η αφαίρεση των επιφανειακών φλεβών δεν δημιουργεί αξιοσημείωτη πρόσθετη πίεση στις βαθιές φλέβες.
Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κιρσών στα πόδια πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, στόχος της είναι να αποτρέψει τις επιπλοκές της νόσου, τις υποτροπές και να επιστρέψει τον ασθενή στην εργασία και στις συνήθεις δραστηριότητες το συντομότερο δυνατό. Τα μέτρα που διαμορφώνουν το πρόγραμμα αποκατάστασης μετά την επέμβαση εξαρτώνται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου, τη φύση της επέμβασης, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματός του.
Ποιες επεμβάσεις γίνονται για τους κιρσούς στα πόδια;
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι επεμβάσεων για τους κιρσούς των κάτω άκρων: η κλασική φλεβεκτομή (φλεβεκτομή), η απογύμνωση και η απολίνωση της φλέβας.
Κλασική φλεβεκτομή (φλεβεκτομή). Κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης, γίνεται μια διαμήκης τομή του δέρματος στο πόδι, που αντιστοιχεί στην πορεία της κιρσοκήλης. Το αγγείο απομονώνεται, απολινώνεται στην περιοχή του αστραγάλου και του γόνατος (αν μιλάμε για το κάτω πόδι) ή στο γόνατο και στη βουβωνική χώρα (αν αφαιρεθεί μια φλέβα στον μηρό), απολινώνονται μεγάλα κλαδιά της φλέβας και κόβεται, μετά από την οποία ράβεται η τομή. Η φλεβεκτομή είναι μια ξεπερασμένη τεχνολογία που πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στις μέρες μας, καθώς έχει αντικατασταθεί από νέες, λιγότερο τραυματικές και πιο αποτελεσματικές χειρουργικές μεθόδους.
Απογύμνωση. Μια πιο προηγμένη και σύγχρονη τροποποίηση της φλεβεκτομής και λιγότερο τραυματική από την κλασική επέμβαση. Η ουσία της παρέμβασης είναι ότι γίνονται μικρές παρακεντήσεις στην περιοχή του αστραγάλου και του γόνατος (ή στο γόνατο και στη βουβωνική χώρα), η φλέβα απομονώνεται, απολινώνεται, ένας ειδικός εύκαμπτος συρμάτινος καθετήρας εισάγεται στον αυλό της και με τη βοήθειά του η φλέβα «βγαίνει» κάτω από το δέρμα. Οι ουλές μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ελάχιστες.
Απολίνωση φλέβας. Με αυτή την παρέμβαση η κιρσοκήλη δεν αφαιρείται τελείως, δένεται μόνο στη βάση των κιρσών, εξαιτίας της οποίας σταματά η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο και οι κόμβοι καταρρέουν. Αυτός ο τύπος παρέμβασης θεωρείται αναποτελεσματικός για μεγάλες φλέβες, αλλά για αγγεία μικρής διαμέτρου είναι καταλληλότερο από την πλήρη αφαίρεσή τους. Επίσης, η απολίνωση της φλέβας έχει νόημα εάν το αγγείο είναι εκ φύσεως πολύ ελικοειδές, έχει απότομες κάμψεις ή απότομες στενώσεις, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διέλευση του καθετήρα σε όλο το μήκος της φλέβας.
Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μετά την αφαίρεση φλέβας;
Οι επεμβάσεις αφαίρεσης κιρσών είναι αρκετά τραυματικές επεμβάσεις που διαταράσσουν σοβαρά την εσωτερική ισορροπία του σώματος. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για κάποια δυσφορία στην μετεγχειρητική περίοδο: πόνος στην περιοχή παρέμβασης. αιματώματα στη θέση της αφαιρεθείσας φλέβας και στα σημεία των ραμμάτων στο δέρμα. πρήξιμο του ποδιού στη θέση της αφαιρεθείσας φλέβας και των ραμμάτων. μέτρια αιμορραγία του μετεγχειρητικού τραύματος. γενική αδυναμία, πυρετός, ναυτία.
Γιατί συμβαίνουν τέτοιες συνέπειες; Μετά την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια, εμφανίζεται αναπόφευκτα μια φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς που περιέβαλλαν προηγουμένως το αγγείο - αυτή είναι μια φυσική, φυσιολογική αντίδραση του σώματος στην παρέμβαση, που στοχεύει στην επούλωση της βλάβης. Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από τοπικό πρήξιμο και πόνο και είναι πιθανά γενικά συμπτώματα αδιαθεσίας: ναυτία, πυρετός, αδυναμία. Εξαφανίζονται λίγες μέρες μετά την παρέμβαση. Η μικρή αιμορραγία από ένα μετεγχειρητικό τραύμα δεν πρέπει επίσης να προκαλεί ανησυχία: όταν αφαιρείται μια φλέβα, σπάνε μικρά αγγεία, τα οποία στη συνέχεια καταρρέουν και η ροή του αίματος σταματά. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του χειρουργού, τα δυσάρεστα φαινόμενα θα εξαφανιστούν γρήγορα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση φλεβεκτομής στα πόδια, είναι δυνατή η μόλυνση της περιοχής παρέμβασης, η εξόγκωση, η θρομβοεμβολή ή η συσσώρευση αίματος στην απολινωμένη φλέβα με την ανάπτυξη φλεγμονής του αγγείου. Όμως χάρη στις σύγχρονες χειρουργικές δυνατότητες και την τελειότητα της χειρουργικής τεχνολογίας, τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Πώς να περάσετε την μετεγχειρητική περίοδο
Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη φλεβεκτομή στα πόδια διαρκεί δέκα ημέρες: από τη στιγμή της ίδιας της επέμβασης μέχρι την πλήρη αφαίρεση των ραμμάτων. Αυτή την περίοδο το χειρουργημένο άκρο χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και ιδιαίτερη φροντίδα.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής δέχεται συμπίεση των κάτω άκρων με χρήση κάλτσες συμπίεσης. Η συμπίεση είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την ομαλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, καθώς σας επιτρέπει να συμπιέσετε τις σαφηνές φλέβες, αποτρέποντας τη στασιμότητα του αίματος σε αυτές και, κατά συνέπεια, το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η συμπίεση επιταχύνει επίσης την επούλωση των μικρών φλεβών που απομένουν μετά την αφαίρεση του κύριου φλεβικού κορμού.
Τα σημεία όπου τοποθετούνται ράμματα δεν πρέπει να είναι υγρά. Για λόγους υγιεινής στην μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται υγρά μαντηλάκια ή γάζα βρεγμένα με νερό. Τα ράμματα επεξεργάζονται τακτικά με ιώδιο και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή αυτοκόλλητο για να τα προστατεύσει από ζημιές και μόλυνση.
Για να μειώσετε το πρήξιμο των κάτω άκρων, συνιστάται να τα κρατάτε ψηλά - σε ένα μαξιλάρι, ένα υφασμάτινο μαξιλάρι ύψους έως 15 cm. Σε περίπτωση έντονου πόνου μετά το χειρουργείο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα και αντιβιοτικά για την πρόληψη πυωδών επιπλοκών.
Ποιες δραστηριότητες συνιστώνται κατά την περίοδο αποκατάστασης;
Η περίοδος αποκατάστασης ξεκινά αμέσως μετά το τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου, δηλαδή 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Σε αυτό το σημείο, τα ράμματα έχουν ήδη αφαιρεθεί, οι μετεγχειρητικές παρακεντήσεις, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές, έχουν επουλωθεί. Αλλά οι διαδικασίες αποκατάστασης του σώματος συνεχίζονται. Προκειμένου η ανάρρωση να συμβεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ο γιατρός προσαρμόζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι απαραίτητο:
- λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από φλεβολόγο.
- λογική σωματική δραστηριότητα, θεραπεία άσκησης.
- συμπίεση άκρων?
- εργασία σε ήπιες συνθήκες, περιορίζοντας τη βαριά σωματική εργασία.
- διόρθωση διατροφής?
- φυσιοθεραπεία, μασάζ.
Η φαρμακευτική θεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες (ρευστότητα) του αίματος και έχουν αντιοιδωτική δράση. Τα φάρμακα που συνιστώνται κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνουν φάρμακα με βάση την τροξερουτίνη, τη διοσμίνη, φάρμακα με βιταμίνες C και PP, εκχυλίσματα ginkgo biloba και ιπποκάστανο. Φάρμακα που περιλαμβάνουν σαλικυλικό οξύ, ιρουδίνη και ηπαρίνη χρησιμοποιούνται ως αντιπηκτικά.
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο με τη μορφή γενικών παρασκευασμάτων (δισκία, κάψουλες για χορήγηση από το στόμα) όσο και με τοπικά σκευάσματα (γέλες, αλοιφές για εφαρμογή απευθείας στο δέρμα των κάτω άκρων). Η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας και ταυτόχρονα να χρησιμεύσει ως αποτελεσματική πρόληψη των υποτροπών της νόσου.
Η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα, την πρόληψη της στασιμότητας και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ως βέλτιστα μέτρα για την ενεργοποίηση του ασθενούς συνιστώνται το περπάτημα με μέτριο ρυθμό, το κολύμπι και τα συγκροτήματα θεραπείας άσκησης. Το τρέξιμο κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης δεν συνιστάται.
Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η συμπίεση στα πόδια είναι υποχρεωτική. Η συμπίεση των κάτω άκρων είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς - βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και στην ανάπτυξη επιπλοκών. Ένας φλεβολόγος συνιστά μια μέθοδο συμπίεσης και επιλέγει το μέγεθος των ελαστικών εσωρούχων.
Οι ήπιες συνθήκες εργασίας είναι απαραίτητες για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παθολογίας και η μεταφορά της στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Οι κιρσοί είναι συχνά συνέπεια των δύσκολων συνθηκών εργασίας και των χαρακτηριστικών της επαγγελματικής δραστηριότητας. Εάν η δουλειά σας περιλαμβάνει ορθοστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως αξίζει να την αλλάξετε ή τουλάχιστον να κάνετε τακτικά θεραπευτικές ασκήσεις κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια. Η εργασία σε συνθήκες υψηλών θερμοκρασιών που σχετίζονται με κραδασμούς και ανύψωση βαρέων βαρών αντενδείκνυται.
Η διόρθωση της διατροφής μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλέβας του ποδιού πρέπει να στοχεύει στον εξορθολογισμό. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλήρη, υγιεινά, πλούσια σε πρωτεΐνες, φυτικές ίνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία. Εάν είστε υπέρβαροι, θα πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη θερμίδων, καθώς η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες εξέλιξης των κιρσών.
Οι φυσιοθεραπευτικές τεχνικές κατά την περίοδο αποκατάστασης επιταχύνουν την ανάρρωση. Ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής θεραπείας συνιστάται από γιατρό. περιτυλίγματα, ηλεκτροφόρηση, UHF και μαγνητική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμα. Το μασάζ κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης βοηθά στην αποτελεσματική εξάλειψη του οιδήματος.
Η σωστή διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου μετά την αφαίρεση των διεσταλμένων φλεβών στα πόδια, η υπεύθυνη στάση στις συστάσεις του γιατρού θα βοηθήσει στην εξάλειψη της φυσικής ενόχλησης που εμφανίζεται μετά την επέμβαση το συντομότερο δυνατό, στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών και στην επιτάχυνση της επιστροφής του ασθενούς σε πλήρη ζωή.
Πώς να αποτρέψετε την επανάληψη της επέμβασης
Πρέπει να καταλάβετε: οι κιρσοί δεν θα εξαφανιστούν μετά την επέμβαση. Μπορείτε να αφαιρέσετε μια διεσταλμένη φλέβα, αλλά η τάση για άλλα αγγεία να διαστέλλονται θα παραμείνει. Ως εκ τούτου, μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης των κιρσών.
Εάν η εργασία σας απαιτεί να καθίσετε για πολλή ώρα, συνιστάται να κάνετε μικρά διαλείμματα για να περπατήσετε και να κάνετε απλές ασκήσεις. Είναι απαραίτητο να κάθεστε στο γραφείο σας με τα πόδια σας σε μια ελαφριά ανύψωση, χωρίς να σταυρώνετε το ένα πόδι πάνω από το άλλο.
Θα πρέπει να πίνετε περισσότερο νερό και λιγότερο καφέ για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Αποκλείστε το γρήγορο φαγητό και τα ανθρακούχα ποτά από τη διατροφή σας. Είναι απαραίτητο να τρώτε, εάν είναι δυνατόν, πέντε φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
Αξίζει να εγκαταλείψετε τα ψηλοτάκουνα παπούτσια και τα στενά ρούχα που συμπιέζουν τις φλέβες. Για να αποτρέψετε την εξέλιξη των κιρσών, θα είναι χρήσιμο να φοράτε ειδικά καλτσάκια συμπίεσης, τα οποία θα σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
Θα πρέπει επίσης να αρνηθείτε να επισκεφθείτε το μπάνιο ή τη σάουνα. Από την υψηλή θερμοκρασία, μπορεί να εμφανιστούν ακόμη πιο διεσταλμένες φλέβες στο σώμα, μπορεί να ξεκινήσουν κράμπες και μυϊκοί πόνοι. Οι υψηλές θερμοκρασίες του αέρα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση τροφικών ελκών.
Είναι επίσης σημαντικό να επισκέπτεστε τον φλεβολόγο σας κάθε έξι μήνες. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει έγκαιρα την εξέλιξη της νόσου και να λάβει έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.